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Fragebögen

In Curafida finden Sie mehr als 100 verschiedene Fragebögen und Risikoscores, mit denen Sie unterschiedliche Daten und Einschätzungen rund um Gesundheit und Krankheit Ihrer Patienten und Nutzer erfassen können.

Dabei handelt es sich um Fragebögen, die in verschiedenen Fachdisziplinen zum Einsatz kommen, administrativ genutzt werden, oder das persönliche Risiko einer Erkrankung ermitteln.

Wir haben unsere Fragebögen in die nachfolgenden Kategorien sortiert. Klicken Sie sich einfach durch. Gerne können Sie auch eigene Fragebögen erstellen und in Curafida integrieren.

ADHS

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen ADHS-Risikos

ADS (Allgemeine Depressions Skala)

Fragebogen zur Erfassung der Symptome und Schwere der Depression

Allgemeine Depressionsskala (ADS) Lang und Kurzform

Fragebogen zur Selbstbeurteilung der Beeinträchtigung durch depressive Symptome innerhalb der letzten Wochen

Alkoholabhängigkeit

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Alkoholabhängigkeit

Ambulanter Aufnahmebogen

Fragebogen zur grundlegenden Erfassung zentraler Patientendaten vor der ambulanten Behandlung

Angststörung

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Angststörung

Arbeitsunfall Fragebogen

Fragebogen zur Dokumentation und Erstattung einer Anzeige im Falle eines Arbeitsunfalls 

Aufklärung zu med. Eingriffen rund um Diagnose, Behandlung, Risiko und Verlauf

Fragebogen zur Dokumentation der Patientenaufklärung und -einwilligung, der eine Beschreibung des Eingriffs, einen Anamnese- und Dokumentationteil sowie eine Einwilligungserklärung enthält 

Behandlungsvertrag

Vertrag zwischen Leistungserbringer und Patient über die vereinbarte Behandlungsleistung und deren Vergütung

BGK (Bewegungsbezogene Gesundheitskompetenz)

Fragebogen zur Erfassung der bewegungsbezogenen Gesundheitskompetenz

BSA (Bewegungs- und Sportaktivität)

Fragebogen zur Erfassung der Bewegungs- und Sportaktivität

Burnout

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Burnout-Risikos

Chalder Fatigue-Skala

Fragebogen zur Beurteilung des Schweregrades von Fatigue

COPD

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen COPD-Risikos

CSQ (Coping Strategies Questionnaire - Deutsche Version)

Fragebogen zur Ermittlung der Schmerzbewältigungsstrategien

Darmkrebs

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Darmkrebs-Risikos

DASS-21

Fragebogen zwecks eines Screeningverfahrens für Depressivität, Angst und Stress bei Personen mit körperlichen Beschwerden

Depression

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Depression

Depressionstest nach Goldberg

Selbsttest zur Ermittlung depressiver Tendenzen

Deutscher Beckenboden-Fragebogen

Patientenfragebogen über Symptome und Auswirkungen einer Beckenbodenschwäche auf die allgemeine Gesundheit und Lebensqualität

Deutscher Diabetes-Risiko-Test

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos für eine Erkrankung an einer Typ-2-Diabetes, einem Schlaganfall oder einem Herzinfarkt innerhalb der nächsten zehn Jahre

Deutscher Schmerzfragebogen

Fragebogen zur Erfassung des subjektiven Schmerzerlebens von Schmerzpatienten zur individuellen Schmerzanamnese und systematischen Therapieplanung

Diabetes Distress Skala (DDS)

Fragebogen, der diabetesspezifische Belastungen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes misst

Diabetes mellitus

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos für Typ-2-Diabetes

Einverständnis zur Datenübermittlung an Weiterbehandler, Krankenkassen

Fragebogen zwecks einer Einverständniserklärung zur zweckgebundenen Weiterverarbeitung von Gesundheitsdaten unter Berücksichtigung der jeweiligen datenschutzrechtlichen Regelungen

Empfindliche Haut

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer empfindlichen Haut

EQ-5D-5L (European Quality of Life 5 Dimenions 3 Level Version)

Fragebogen zur Ermittlung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

Essstörung

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos für eine Essstörung

FAOS: Fuß und Sprunggelenk

Patientenfragebogen zur Evaluation von Pathologien des Sprunggelenkes basierend auf einer Selbsteinschätzung der Symptome, Schmerzen, Aktivitäten und Lebensqualität

FAS (Fatigue Assessment Scale)

Fragebogen zur Beurteilung von Symptomen der chronischen Ermüdung

FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire)

Fragebogen zur Messung der Auswirkungen von Fibromyalgia auf das alltägliche Leben

FSMC (Fatigue-Skala für Motorik und Kognition)

Fragebogen zur Messung von Fatigue, der sowohl körperliche wie kognitive Erschöpfung erfasst

Fußpilz

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Fußpilz-Risikos

GAD 7 (Generalized Anxiety Disorder - 7)

Fragebogen zur Erfassung der Generalisierten Angststörung

GAS (Goal Attainment Scale)

Fragebogen zur Messung, inwieweit die zu Beginn einer Behandlung oder Invention festgelegten spezifischen Ziele erreicht wurden

GCPS (Graded Chronic Pain Scale)

Fragebogen zur Ermittlung des Schweregrads von chronischen Schmerzen

Gesundheits-Check-Up (GBA-Richtlinien)

Patientenfragebogen zur Früherkennung von Gesundheitsrisiken und häufig auftretender Krankheiten, insbesondere von Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen und Diabetes

Gesundheitscheck DIABETES (FINDRISK)

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos für eine Erkrankung an einer Typ-2-Diabetes innerhalb der nächsten zehn Jahre

HAGOS: Hüft- und/oder Leisten-Schmerzen

Fragebogen zur Bewertung des Schweregrades von Schmerzen und Verletzungen an Hüfte und Leiste

Hausordnung

Regelung zum gemeinschaftlichen Zusammenleben der Parteien im Gebäude

Hautkrebs

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos an schwarzen Hautkrebs (Melanom) zu erkranken

Herzalter

Selbsttest zur Ermittlung des eigenen Herzalters

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Risikotest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Herz-Kreislauf-Erkrankung in den nächsten 10 Jahren

Herzschwäche

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Herzschwäche

Hinweis zur Datenverarbeitung

Aufklärungsformular rund um Zweck und Art der Erhebung, Speicherung und Verarbeitung personenbezogener Daten zur Erfüllung der Informationspflicht

Hinweis zum Entlassmanagement

Fragebogen rund um die Entlassung aus einer medizinischen Einrichtung zur Sicherung der Anschlussversorgung des Patienten durch Arzneimittel, Hilfsmittel oder weitere Betreuung sowie zur Feedbackerhebung

HOOS: Fragebogen für Hüftpatienten

Patientenfragebogen zur Evaluation von Symptomen und  Einschränkungen bei Hüftschmerzen

Hüftfraktion

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos für osteoporosebedingte Knochenbrüche

ICF Gesundheitsfragebogen (International Classification of Functioning, Disability and Health)

Fragebogen zur Erfassung der biopsychosozialen Aspekten von Krankheitsfolgen unter Berücksichtigung der Kontextfaktoren

IKDC Score / PEDI-IKDC

Fragebogen zur Evaluation von Knieverletzungen bei Kindern zur Bewertung der Wirksamkeit der orthopädischen Behandlung

International Physical Activity Questionnaire

Fragebogen zur Bewertung der körperlichen Aktivität innerhalb einer Bevölkerung oder eines Landes, der eine Vergleichbarkeit im Kontext länderübergreifender Studien ermöglichen soll

J1 Fragebogen

Patientenfragebogen für Jugendliche im Rahmen der J1 

J1 Infoblatt Schweigepflicht

Patienteninformation für Jugendliche zur ärztlichen Schweigepflicht im Rahmen der J1

J1 SDQ - Fragebogen

Fragebogen zur Erfassung von Stärken und Schwächen von Jugendlichen im Rahmen der J1

J2 Fragebogen - 16-17 Jahre

Patientenfragebogen für Jugendliche im Rahmen der J2

J2 Infoblatt Schweigepflicht

Patienteninformation für Jugendliche zur ärztlichen Schweigepflicht im Rahmen der J2

Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)

Patientenfragebogen zur Ermittlung des gesundheitlichen Wohlbefindens bei einer Kardiomyopathie

KID-SCREEN 52 / 27 / 10

Fragebögen zur Ermittlung von Indices, die Auskunft über die gesundheitsbezogne Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen geben

Kieler-Kopfschmerzfragebogen

Selbsttest-Fragebogen für Patienten zur Bestimmung des individuellen Kopfschmerztyps

KOOS: Kniefragebogen

Patientenfragebogen zur Evaluation der unmittelbaren und langfristigen Auswirkungen bzw. des Verlaufs einer Knieverletzung sowie zur Beurteilung des Behandlungserfolgs

KVB Patientenfragebogen „Service in der Arztpraxis"

Patientenfragebogen zur Erhebung der Patientenzufriedenheit in Arztpraxen

Medikamentenabhängigkeit

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Medikamentenabhängigkeit

Migräne

Selbsttest zur Ermittlung der Wahrscheinlichkeit, an Migräne zu leiden

MSIS-29 (Multiple Sclerosis Impact Scale - 29 Items)

Fragebogen zur Messung der Lebensqualität von Menschen mit Multipler Sklerose

Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQOL-54)

Fragebogen zur Ermittlung der multidimensionalen, gesundheitsbezogenen Lebensqualität  von Patienten mit Multipler Sklerose

MusiQol: Internationaler Fragebogen zur Erfassung der Lebensqualität bei Multipler Sklerose

Patientenfragebogen zur Messung der Lebensqualität von Patienten mit Multipler Sklerose, konzipiert als internationales Messinstrument

PANAS (Positive and Negative Affect Schedule - deutsche Version)

Fragebogen zur Erfassung der emotionalen Befindlichkeit

Panikstörung

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Panikstörung

Parodontitis

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Parodontitis-Risikos

Patientenfragebogen „Service in der Kinderarztpraxis"

Patientenfragebogen zur Evaluation der Qualität der Versorgung und Rahmenbedingungen der Behandlung in Kinderarztpraxen

Patienteninformationsbogen - Mit Demenz im Krankenhaus

Fragebogen rund um die individuellen Symptome und Bedürfnisse von Patienten mit Demenz zur Erleichterung der Pflege und Betreuung während eines stationären Krankenausaufenthalts

Patienteninformation zum Aufenthalt

Informationsschreiben oder Checkliste für Patienten rund um erforderliche Dokumente und Ausstattung während des Aufenthalts in einer medizinischen Einrichtung

PCFS (Post-COVID-Functional-Status-Scala)

Fragebogen zur Beurteilung der funktionellen Einschränkungen nach einer COVID-19-Infektion

PCS (Pain Catastrophisizing Scale)

Fragebogen zur Messung des Katastrophisierens von Schmerz

PDQ-39

Patientenfragebogen zur Ermittlung der Bedürfnisse und Selbständigkeit von Patienten mit Parkinson im häuslichen Umfeld

PESOS-Fragebogen

Patientenfragebogen zur sozialen Situation von Menschen mit Epilepsie, der die sozialmedizinische Beratung der Patienten verbessern soll

PHQ-4 Depression und Angst

Kurzform des psychiatrischen Gesundheitsfragebogens für Patienten zur Beurteilung von jeweils zwei Kernsymptomen der Generalisierten Angststörung und Depression

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)

Fragebogen zur Erfassung von Depressionssymptomen

PHQ-15 Somatische Beschwerden

Patientenfragebogen zur Erfassung des Schweregrades somatischer Beschwerden

PHQ-D Psychischer Gesundheitsfragebogen

Gesundheitsfragebogen für Patienten zur Erfassung des Schweregrades psychischer Störungen und des Behandlungserfolgs

Praxisbewertungsbogen

Patientenfragebogen zur Bewertung der Zufriedenheit mit der Versorgung sowie deren Rahmenbedingungen in einer ambulanten Praxis

Psoriasis-Arthritis

Selbsttest, basierende auf dem GEPARD-Test, zur Beobachtung der Gelenke sowie der Überprüfung einer Schuppenflechten-Arthritis

RS-13 (Resilienz Skala)

Fragebogen zur Erfassung der Bewältigungsfähigkeit in Bezug auf persönliche Kompetenz und individuelle Widerstandsfähigkeit

Schlafapnoe

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Schlafapnoe

Schlafstörung

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Schlafstörung

Schmerz-Tagesprotokoll

Fragebogen zur täglichen Dokumentation chronischer Schmerzen durch Schmerzpatienten zur Vorbereitung auf Verlaufstermine

Schmerz-Verlaufsfragebogen

Patientenfragebogen zur Dokumentation des Verlaufs einer chronischen Schmerzerkrankung

Schmerzfragebogen

Patientenfragebogen zur Dokumentation der Intensität, Lokalisation und Historie der Schmerzen sowie der Lebensituation, Vorerkrankungen und Risikofaktoren

Schmerzfragebogen zum Behandlungsbeginn

Patientenfragebogen zur Erfassung von Schmerzerleben, Vorinformationen und Geschichte des Schmerzes vor der ersten Behandlung

SF-36 (Short Form 36 Health Survey)

Fragebogen zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

STAI (State-Trait Anxiety Inventory)

Fragebogen zur Messung von Angst in zwei Dimensionen (Eigenschaftsangst und Zustandsangst)

Stationärer Aufnahmebogen

Fragebogen zur grundlegenden Erfassung zentraler Patientendaten vor einem stationären Aufenthalt

U7a Fragebogen - 3 Jahre

Fragenbogen für Eltern im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung U7a

U7a Fragebogen - 3 Jahre - Sprachentwicklung

Fragenbogen für Eltern im Rahmen der Früherkennungsuntersuchung rund um die kindliche Sprachentwicklung U7a

U10 Fragebogen - 7-8 Jahre

Fragebogen für Eltern im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung U10 rund um den Entwicklungsstand des Kindes

U10 SDQ - Fragebogen

Elternfragebogen zu Stärken und Schwächen des Kindes im Rahmen der U10

U11 Fragebogen - 9-10 Jahre

Elternfragebogen zur Vorsorgeuntersuchung  U11

U11 SDQ - Fragebogen

Elternfragebogen zu Stärken und Schwächen des Kindes im Rahmen der U11

UKS (Ultra Kurz Fragebogen)

Kurzfragebogen zur Ermittlung der psychosozialen Problemlagen von Rehabilitanden in der Orthopädie

VR-12 (Veterans RAND 12-Item Health Survey)

Fragebogen zur Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität

Wahlleistungsvereinbarungen

Dokumentation vertraglicher Bedingungen der Selbstzahlerleistungen, die von Patienten gewählt werden

Wahlleistungsvereinbarungen

Aufklärung über vertragliche Bedingungen der Selbstzahlerleistungen, die von Patienten gewählt werden

WAI (Work-Ability-Index)

Fragebogen zur Erfassung der Arbeitsfähigkeit von Beschäftigten

Walk-12

Fragebogen zur Messung der Gehfähigkeit und körperlichen Mobilität

WEIMuS (Würzburger Erschöpfungsinventar bei Multipler Sklerose)

Fragebogen zur Erfassung von MS-bedingter Fatigue

WHODAS 2.0

Fragebogen zur Erfassung von Erkrankung, Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Behinderung, unabhängig von der Erkrankung

WHO 5 Fragebogen zum Wohlbefinden

Fragebogen zur Beurteilung des allgemeinen Wohlbefindens und der psychischen Gesundheit einer Person, der auch zum Screening von Depressionen zum Einsatz kommt

Zähneknirschen

Selbsttest zur Einschätzung, wann man bei Zähneknirschen ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollte

ZAP: Patientenzufriedenheit / Patientenbefragung

Patientenfragebogen für das Qualitätsmanagement zur Identifikation von Verbesserungspotenzialen in der ambulanten Versorgung

Zigarettenabhängigkeit

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Zigarettenabhängigkeit

Zwangsstörung

Selbsttest zur Ermittlung des persönlichen Risikos einer Zwangsstörung